Dialectical Behavior Therapy (DBT) Part 1 | Continuing Education for Mental Health Counselors

Este episodio fue pregrabado como parte de un seminario network de educacin continua en vivo a pedido.Las CEU todava estn disponibles para esta presentacin a travs del registro de todas las CEU en allceus.com/ counselortoolbox. bienvenidos a todos a la presentacin de hoy sobre la terapia conductual dialctica hoy vamos a hablar sobre la teora dialctica durante la prxima hora vamos a explorar los conceptos bsicos de la terapia conductual dialctica hablaremos sobre la B o el comportamiento en la terapia conductual dialctica y lo que necesita saber sobre cmo abordar el comportamiento vamos a abordar brevemente la atencin plena hablamos sobre la reduccin de la reactividad emocional y las habilidades de tolerancia a la angustia exploraremos lo que los clientes necesitan saber sobre las emociones que regulan las dolorosas y aumentan las positivas y ayudan a los clientes a ser ms efectivo en las relaciones, as que obviamente obtendremos una descripcin general de alto nivel, pero habr una presentacin completa sobre la atencin plena y una presentacin completa sobre la tolerancia a la angustia, pero lo que quiero que haga es obtener una descripcin general o una especie de sobre con el que para comenzar a archivar la informacin DBT que aprender en las prximas semanas si va a estar con nosotros tan emocionalmente prone Los clientes de habilidad que son emocionalmente prones tienden a reaccionar a cosas a las que otros no reaccionaran o a las que no reaccionaran con tanta fuerza y eso no significa que estn equivocados al reaccionar a eso, solo significa que lad ms sensibles.Ser alguien que sea realmente sensible, especialmente cuando se trata de criaturas y nios, as que si veo un animal al costado de la carretera o un perro corriendo, sabes que soy como si tuviramos que hacer algo al respecto, sabes que digo una oracin por cada swine muerto que veo al costado de la carretera es solo que as soy yo reacciono a ese tipo de cosas que otras personas probablemente ni siquiera notaran ahora eso significa que estoy emocionalmente desregulado? no, solo significa que ahora tiendo a ser ms sensible y consciente de ciertas cosas, ya que muchos de nuestros clientes son ms sensibles y conscientes, pero parte de eso se debe a que provenan de entornos que eran muy impredecibles e inquietantes, por lo que tenan que estar al tanto de todas las situaciones.Tiempo piensa en vivir en un ingenio domstico h alguien que tiene una adiccin, as que nunca sabes qu clergyman vas a tener y siempre ests caminando sobre cscaras de huevo con una persona y en la adiccin y conoces irnicamente o tal vez intencionalmente uno de los primeros libros convencionales sobre vivir con alguien con el trastorno lmite de la personalidad se llama dejar de caminar sobre la cscara de huevo porque al vivir en ese entorno tienes que estar en sintona con todas las pequeas seales que estn sucediendo para anticipar lo que suceder a continuacin para que oceans ms consciente y puedas volverte ms sensible y reactivo a l por miedo y con el deseo de protegerse otra cosa que sabemos sobre las personas que son emocionalmente susceptibles es que su tiempo de recuperacin es ms largo que el de otras personalities, bueno , no lo pienses si lad emocionalmente reactivos.Sensibles, estn reaccionando y siendo estimulados emocionalmente por cosas constantemente que estn contratando, as que pinsalo de esta manera si saliste y corriste una media maratn y luego tuviste que hacerlo. levantarse al da siguiente y que tena que ejecutar un 5k habra que recuperar sunburn pronto como alguien que acababa de ejecutar un 5k probablemente no habra que requieren ms tiempo de recuperacin porque se gastaron ms energa y utiliza ms recursos de lo que queremos entender que las personas necesitan ms tiempo para recuperarse y cuando hablamos de recuperacin aqu estamos hablando de desescalada, pero cuando alguien est en alerta mxima y se activa, siente que hay una amenaza all, les llevar un poco ms de tiempo calmarse y decir que las cosas estn bien, las cosas estn bien otra vez, van a escanear Piensa en un soldado en una trinchera, sabes que est esperando, est en alerta y si algo que sabes que estalla una bomba muy cerca, sabrs que lo asustar.Y como debera, estar en mayor alerta durante bastante tiempo de lo que estaba antes de esperar y prestar ms atencin y ser ms sensible y ms consciente de otras cosas que estn sucediendo porque as es como se protege a s mismo, por lo que esta vulnerabilidad emocional. La nerabilidad por cualquier variedad de razones ha evolucionado de esta manera en que el cerebro de la persona trata de protegerla y esa es una de las primeras cosas que quiero que tomen es que comprendan eso de alguna manera y puede que no parezca til en este momento, pero en una as que este es tu cerebro tratando de protegerte, as que averigemos cmo podemos ayudarlo a decirle a su cerebro que no es brown amenazante y que no da tanto miedo para que pueda bajar la sensibilidad y no estar sunburn estimulado y brown consciente y brown sensible a todo el tiempo, ya que las personas extremadamente sensibles que son emocionalmente vulnerables tienen una incapacidad para regular las emociones, en parte porque tienen dificultades para identificar y etiquetar sus emociones.Probablemente crecieron o pueden haber crecido en entornos que eran emocionalmente invalidantes, por lo que se les dijo que aguantaran.O no deberas sentirte as o no quiero or hablar de eso, as que no aprendieron a identificarlo como un sentimiento bueno, pero es posible que ni siquiera hayan aprendido a identificar lo que epoch. Simplemente saban que se sentan fuera de power o molestos bien molestos pueden tener miedo, puede significar enojados, pueden estar deprimidos, necesitamos averiguar qu significa antes de que podamos ayudar a la persona a regularlos, tienen dificultades para entender por qu se sienten as. se enojan, algo sucede y de repente estn en plena reactividad emocional y son como si no supiera por qu me enojo tanto cuando suceden cosas como esta, est bien, ayudndolos a entender por qu, dndoles el conocimiento de por qu Pueden reaccionar de esa manera es otro paso para ayudarlos a regular las emociones y tambin pueden tener dificultades para expresar la emocin de una manera efectiva si cuando estaban creciendo y tenan miedo y ese sentimiento cuando intentaron expresarlo ese sentimiento fue aplastado y nuestros rectors dijeron que sabes aguantarlo , no te preocupes, ests haciendo algo de la nada, todava se sienten asustados, sabes que el nio probablemente no se sinti muy cmodo cuando les dijeron que el los sentimientos estaban mal, por lo que no encontraron una manera de expresar ese sentimiento y una manera de satisfacer esa necesidad, por lo que comenzaron a intentar hacer diferentes cosas para satisfacer esa necesidad, que a veces se conoce como actuar, pero muchas veces Cuando buscamos actuar, observamos comportamientos de representacin , nos dimos cuenta de que esos comportamientos estn diseados para tratar de satisfacer una necesidad que no se estaba satisfaciendo antes de que el comportamiento se intensificara, por lo que las personas pueden haber desarrollado dificultades para expresarse antes de perder el control.Puede haber desarrollado dificultad para pedir ayuda todo est interconectado para cada accin hay una reaccin, as que pensemos en la adiccin cuando alguien usa se siente realmente bien por un perodo de tiempo y luego lo que sucede si se siente realmente mal puede ser igual y opuesto tal vez usted sepa desequilibrio con lo realmente malo ellos se vuelven sobrios o la droga desaparece y se sienten realmente mal qu quieren hacer de nuevo quieren que el dolor se detenga as que es esta constante ira yo-yo es otro ejemplo en el que sucede algo y alguien se enoja y, en general, cuando te enojas tienes un efecto en todos los que te rodean, quiero decir, la mayora de las veces la gente no te mira y dice, oh, ella est enojada, lo que sea, y se ocupan de sus asuntos.Vas a tratar de ayudarte a sentirte mejor o es ms probable que ellos intenten mantenerse fuera de tu camino, as que debes entender que siempre que hagas algo, tendr un efecto parecido al de una mariposa. alas la teora de que la corriente creada por una mariposa batiendo sus alas en realidad tiene un efecto en todo la depresin piensa en cmo interactas de manera diferente con las personas y cmo las personas interactan de manera diferente contigo cuando ests deprimido versus cuando ests feliz versus cuando ests Estoy enojado al recordar que no es solo unidireccional, as que estoy enojado y arremeto contra esa persona que lleva la peor parte y se siente mal o se va muchas veces que se van a ir y puedo sentirme guilty en ese momento o ellos pueden la retroceda y puedo sentirme enojado, por lo que es importante comprender exactamente cmo interacta con los dems, pero tambin cmo los dems impactan en su realidad no es un proceso constante de cambio la forma en que percibe algo ahora puede ser diferente de cmo lo percibe en una hora Entonces, lo que parece ser el fin del mundo en este momento o parece realmente irritante ahora mismo en una hora, realmente va a ser suntan consecuente para comprender que tu realidad no es algo que debe permanecer constante? Puedes cambiarlo, puedes mejorarlo.En el prximo momento, su realidad en este momento puede apestar, pero eso no significa que tenga que seguir apestando, puede mejorar y queremos que los clientes entiendan que queremos aceptar lo que es como es, pero tambin que comprendan que tenemos el poder de mejorar. en el siguiente momento, queremos ver qu les ayuda a cambiar sus percepciones queremos mirar y preguntarles qu dice su mente emocional sobre lo que est sucediendo ahora mismo qu dice su mente lgica sobre lo que est sucediendo bien ahora y sintetizar los times porque la realidad proviene de sintetizar dos puntos de vista diferentes para llegar a lo que se considera una verdad, la verdad siempre los est evolucionando para que sepa, piense si alguna vez comenz a descubrir la verdad cuando comenz a hacer ejercicio, tal vez usted podra hacer flexiones de quince libras y si segua haciendo ejercicio durante does meses, tal vez podra hacer flexiones de treinta libras, as que la verdad es diferente ahora, la realidad es diferente ahora, lo que puede levantar es diferente, ha evolucionado, lo que puede manejar, entre comillas, emocionalmente ahora, es lo que necesita.Puede manejarlo ahora mismo, pero al aprender nuevas habilidades y herramientas, lo que puede manejar emocionalmente en seis meses puede ser muy diferente de lo que puede manejar ahora mismo. De la misma manera, quiero decir que las cosas pueden estar yendo como un patito en este momento, todo est saliendo rosas y usted se siente feliz. pero en seis meses puede que te topes con algunos baches en el camino y tu realidad puede ser algo diferente, as que entendiendo que la verdad siempre est evolucionando y queremos intentar integrar multipl Las perspectivas y toleran que dos cosas pueden coexistir, por lo que las cosas pueden apestar pero ser buenas al mismo tiempo, es importante tener en cuenta cuando hablamos de terapia conductual dialctica cuando tengo personas que consideran verdades opuestas, a veces les pido que hagan el papel de abogado del diablo para que tengan todas las razones para no hacerlo y todas las razones para hacer algo y luego sintetizarlas y descubrir las razones para no hacerlo y las razones de lo que es de apoyo de la mejor manera de resolver la situacin actual y an as ayudarlos a avanzar.Hacia sus objetivos de ser felices y saludables y cualquiera que sea el resto de sus objetivos, tambin puede hacer que las personas se pongan en el lugar de otra persona si tienen una discusin con alguien que conoce , no solo se pongan en su lugar para tratar de convencerlos bien de que Por qu estn equivocados? Quiere ponerse en su lugar para comprender el tipo de perspectiva y de dnde vienen para poder sintetizar los puntos de vista de ambas personalities cuando hay una escena del crimen.La persona puede la polica que puede ir a la escena puede entrevistar a varios testigos y probablemente obtendr varias cuentas diferentes de lo que ocurri hace que alguien de media ninguna mentira que eso significa que todo el mundo se ha dado cuenta de una a todo el mundo verdad diferente cosas diferentes y todo el mundo interpreta las cosas de forma ligeramente diferente por lo Depende del sistema de justicia penal sintetizar todos esos puntos de vista y otro ejemplo como dije sera un desacuerdo interpersonal donde tienes dos personalities y el ejemplo que uso tengo adolescentes en casa y tienen tareas que se supone que hacer y me ir a casa y ver que sus quehaceres no se han hecho adecuadamente y soy como si ustedes hicieran sus quehaceres hoy y en su realidad hicieron sus quehaceres, as que tenemos que comparar nuestras realidades y es as? posible que pudieran haber hecho sus quehaceres y an as pareciera que no hicieron sus quehaceres y combinar esos does dndose cuenta de que times cosas pueden coexistir ya que s, lo hicieron identifiqu sus quehaceres – lo que ellos consideraron finalizacin no – lo que yo consider finalizacin as que necesitbamos discutir cul es la realidad combinada de cmo debe poem para que sus tareas se realicen en mi realidad longitudinal tambin es importante entender las cosas de manera diferente para entender que entenderemos las cosas de manera diferente a medida que se adquiere conocimiento cuando los nios son pequeos si un clergyman se va una de las cosas que pueden entender o pensar que saben es que mam no nos sirvi y es por eso que se fue a medida que crecen pueden comenzar a entender las cosas de manera un poco diferente tal vez mam tena una adiccin a las drogas y tal vez mam termin yendo a tratamiento y recayendo y nunca termin regresando a casa fue porque no tena ninguna utilidad para nosotros o porque estaba enferma, as que el conocimiento cambia la verdad o tu La definicin de lo que sucedi o su percepcin puede cambiar, por lo que en DBT fodder grupos de capacitacin de habilidades y algunas de las cosas que se ensean incluyen la atencin plena que desea.T para asegurarse de que las personas sean conscientes de sus pensamientos, sentimientos e impulsos, esto es lo primero y no lo que sintieron ayer o lo que sintieron hace cinco minutos, sino qu estn sintiendo ahora mismo, qu estn pensando en este momento y cules son sus impulsos. porque una respuesta a una situacin es una combinacin de todos aquellos tenemos la sensacin de que tenemos pensamientos que apoyan esos sentimientos y, en general, tenemos algn tipo de necesidad de hacer algo para que ese sentimiento detenga la atencin central y nos ayuda a desarrollarnos. una comprensin de las emociones como cosas sobre las que no es necesario actuar para que, a medida que las personas se vuelvan ms conscientes, comiencen a comprender que puedo tener una emocin y puede doler, pero puedo tolerarla, las emociones no dan miedo y puedo cambiar la En el prximo momento no tengo que reaccionar de inmediato para tratar de hacer desaparecer este desagrado Puedo tolerarlo dar un paso atrs evaluar mis opciones y elegir el mejor curso de accin el prximo tipo de habilidades que la gente aprender nuestra interpretacin Eficacia personal para ayudarlos a desarrollar habilidades de asertividad e identificar los objetivos de las relaciones y las actividades de habilidades necesarias para lograr esos objetivos, por lo que la efectividad interpersonal es enorme porque nuestras relaciones son algunos de nuestros mayores amortiguadores contra el estrs si las personalities no pueden comunicar sus pensamientos, sentimientos, necesidades y insta de manera efectiva que no pueden obtener apoyo y, lo que es peor, pueden reconocer su apoyo al actuar de manera incorrecta o al parecer agresivos o enojados con otras personas, por lo que la efectividad interpersonal ayuda a las personas a descubrir cmo comunicar de manera efectiva sus necesidades y deseos en situaciones no solo cuando simplemente estn tranquilos para evitar el malestar emocional, pero tambin en situaciones en las que estn experimentando malestar emocional y estn tratando de obtener ayuda o estn tratando de crear una solucin Las habilidades de regulacin de las emociones ayudan a las personas a etiquetar y comunicar de manera efectiva sus sentimientos.Estados para que sepa etiquetarlos, comunicarlos y nutrir esa relacin de apoyo enva ayuda a las personas a comprender la funcin de sus emociones y por qu no queremos eliminarlas. Las emociones estn ah por una razn. La ira y el miedo te dicen que luches o huyas porque hay una amenaza. La depresin se produce cuando sientes tristeza por algo importante para ti. se ha ido por alguna razn y la felicidad te dice que fue bueno hacerlo de nuevo, pero las cuatro categoras de emociones, si quieres, estn diseadas para impulsarnos a hacer algo o tomar algn tipo de accin , no queremos eliminar eso que queremos querer eliminar es nuestra forma disfuncional de continuar lidiando con los sentimientos y quedarnos estancados en los sentimientos, por lo que queremos encontrar formas tiles de mejorar el siguiente momento y avanzar abordando lo que sea que est causando ese sentimiento de una manera que nos ayude a avanzar hacia nuestras metas finales el estrs habilidades de tolerancia son una de las primeras habilidades que enseo a mis clientes porque les ayuda a darse cuenta de que cuando se sienten una sensacin de que forage cosas que pueden hacer que no sea la eleccin de comportamientos que que est Sera autolesivo o autolesivo o daino, lo que en muchos casos clientes con los que estoy trabajando en la recuperacin temprana de la adiccin, por lo que la clave es dnde el objetivo es ayudarlos a desarrollar habilidades alternativas para que puedan detenerse antes de que recurran inmediatamente a su droga o adiccin de eleccin toleran el estrs y luego toman una decisin ms informada sobre cul es el siguiente paso que quieren tomar la terapia conductual dialctica asume que los clientes estn haciendo lo mejor que los clientes generalmente no se levantan y dicen que saben lo que quiero ser feliz, pero creo que lo voy a hacer a medias hoy , no se levantan por la maana y se van, puede que se vayan, quiero sentirme feliz, pero no s si puedo, eso es todo un mundo diferente entonces.No voy a intentarlo si los clientes no lo intentan, significa que no sienten que lo que estn haciendo es efectivo, estn comenzando a sentirse blasphemy poder e impotentes, por lo que los clientes estn haciendo lo mejor que pueden, lo que intentan, quieren obtener. mejor nadie quiere tener dolor, necesitan trabajar ms duro y d ms inteligente y estar ms motivado y sabes que no s si estoy de acuerdo con la parte ms difcil porque algunos de mis clientes trabajan realmente muy duro, pero eso es parte de las suposiciones de DBT, pero necesitan trabajar de manera ms inteligente porque a veces estn tratando de abordar las cosas con herramientas que no son sper efectivas es como intentar sacar un tornillo de cabeza Phillips de la pared con un cuchillo de mantequilla, puede funcionar eventualmente, pero tomar mucho ms tiempo que si realmente tuvieras una cabeza Phillips destornillador que he hecho, tanto cuando estn utilizando ineficaces o menos de las herramientas de intervencin eficaces que no van a sentirse autorizados cuando ni sienten autorizados no se siente motivado porque es como bien lo que es el punto en el que trato de hacer esto no mejora, as que queremos ayudarlos a ver que cuando usen estas nuevas herramientas, cuando comiencen a trabajar de manera inteligente, ser ms efectivo, lo que los ayudar a mantenerlos motivados, es cierto, aunque incluso si los clientes no crearon sus problemas ellos tienen que arreglarlos pueden haber crecido en un ambiente disfuncional pueden haberles pasado todo tipo de cosas desafortunadas y eso es cierto, pero depende de ellos averiguar a dnde irn a partir de aqu si quieren ser felices necesitan descubrir cmo van a salir de la trinchera en la que se encuentran en este momento, as que incluso si no fueron los que crearon la trinchera, tienen que descubrir cmo escapar de ella, los clientes necesitan aprender a actuar hbilmente en cada rea de su vida recordar las vulnerabilidades volver a no cuidar la mente y el cuerpo volver al estrs crnico volver a la falta de apoyo por lo que si los clientes estn estresados en mltiples reas de la vida probablemente tambin estn experimentando desregulacin emocional en mltiples reas de su vida, por lo que debemos ayudarlos a aprender cmo comunicarse de manera efectiva y establecer lmites, cuidarse a s mismos y trabajar hacia sus metas en cada rea de su vida , no solo tal vez en su relacin o ser h Muy bien, viviendo aislado en una isla en el Pacfico, probablemente podras ser feliz, pero desafortunadamente cuando vives en el lugar donde vives, que probablemente no est all, tambin tienes que lidiar con el trabajo y la familia, la familia extendida y los vecinos.Y cualquier otra cosa, por lo que necesitan poder aplicar todas esas habilidades para que puedan ser felices incluso si tienen otras influencias entrando y tambin es importante o, finalmente, es importante recordar que los clientes no pueden fallar en la terapia. El fracaso es un aprendizaje. oportunidad si un cliente comienza a retroceder y ni siquiera me gusta la palabra recada porque tiene tantas connotaciones negativas si un cliente comienza a retroceder o perder la motivacin, entonces quiero verlo y quiero decir por qu qu puede aprendemos de esto por qu la motivacin est menguando por qu el antiguo comportamiento se est volviendo ms gratificante que estas nuevas herramientas qu debemos cambiar para individualizar el tratamiento para este cliente en special para que no se trate de fallas.Sobre el aprendizaje de las prioridades de tratamiento en la terapia conductual dialctica, comience con conductas suicidas o autolesivas que incluyan el uso incontrolado de sustancias especialmente bien cualquier uso incontrolado de sustancias Considero una conducta autolesiva porque es fcil sufrir una sobredosis y es muy difcil moverse avanzar en el proceso si estn desequilibrando constantemente sus neuroqumicos, por lo que las conductas suicidas primero, obviamente, las conductas autolesivas vienen en un segundo cercano si no estn vinculadas primero, luego queremos pasar a las conductas que interfieren con la terapia, as que comencemos con las conductas del cliente. que interfieren con la terapia, como no presentarse o llegar tarde o presentarse y tratar de desviar la sesin de terapia de todas maneras en lugar de permanecer concentrados en la tarea, por lo que queremos abordarlos y descubrir cul es la motivacin detrs de esto y cmo podemos abordarlo.Recordar que los comportamientos son a menudo autoprotectores, estn cumpliendo un propsito, por lo que debemos analizar cul es el propsito de esos comportamientos y cmo podemos abordarlos ahora los clnicos comportamientos que interfieren con la terapia todos lo hemos experimentado y usted sabe ticamente que no no queremos decir que no queremos pensar que lo hacemos, pero sabemos Lo hacemos siendo conscientes de ello y abordarlo es realmente importante para el tratamiento tico.A veces hay clientes con los que es realmente difcil trabajar y los comportamientos de los mdicos que pueden interferir con la terapia tambin incluyen la cancelacin tarda de las sesiones y no prepararse para la sesin leyendo.Las notas con anticipacin o cualquier cosa que haga para preparar todas esas cosas pueden interferir con la terapia porque pueden hacer que el cliente sienta que no lad importantes puede hacer que el cliente sienta que estn siendo invalidados nuevamente, por lo que queremos considerar qu comportamientos tenemos y en sesin prestando atencin a un cliente prestando atencin y siendo conscientes de nuestros propios comportamientos cualquier pensamiento crtico que surja queremos modelar DBT as como ensear la direccin DBT clientes ideacin y la miseria suicidas o de autolesin no pueden involucrarse en el comportamiento pero todava pueden pensar que pueden tener das en los que desean estar muertos que pueden tener una gran cantidad de das en los que realmente idealizar el uso de nuevo por lo que queremos Hable sobre estos comportamientos y comience a abordarlos.Pase a mantener el tratamiento.Que los beneficios.Quiero decir, una vez que haya pasado y haya reducido la ideacin, los tendr adonde vienen a la terapia y participan y progresan activamente y el Las conductas suicidas y autolesivas son prcticamente inexistentes, ya que han logrado grandes avances, as que trabajemos en mantenerlas, dejmosles que se estabilicen y solidifiquemos las ganancias que han obtenido a medida que comenzamos a avanzar hacia el trabajo en otros.Metas que han identificado para que en la etapa 1 del tratamiento las personalities alcancen las capacidades bsicas identifiquen comportamientos que representan una amenaza directa para la seguridad del cliente o de otras personas queremos saber si fodder algo que debamos hacer a trmino s de un contrive de seguridad o monitoreo de seguridad monitorea la intensidad de frecuencia de una intensidad de cualquier comportamiento de autolesin o comportamiento suicida utilizando un formulario de seguimiento de comportamiento y desea comenzar a abordar cualquiera de estos comportamientos, obviamente, lo tomar de manera ms activa e inmediata accin con comportamientos suicidas o autolesivos que la ideacin, pero asegurndose de estar rastreando la frecuencia con la que suceden porque desea ver una disminucin en la frecuencia e intensidad no solo de los comportamientos sino de los pensamientos sobre los comportamientos en la etapa 2 que usted comenzar a enfocarse en reducir el estrs traumtico comenzar a abordar las experiencias negativas en las relaciones, ya que se relacionan con la desregulacin emocional cuando crecieron estaban en entornos invalidantes que no sentan que reciban el apoyo que necesitaban de las personalities que se supona que deban estar all incondicionalmente su rectors y sus cuidadores, por lo que es posible que desee comenzar a abordar esas experiencias y cmo se relacionan con la incapacidad de la persona para regular sus propias emociones y la sensibilidad emocional de la persona recuerde cmo hablamos de algunos si crecieron en una situacin en la que haba adiccin o violencia domstica o problemas de salud mental incontrolados, este entorno puede haber sido muy catico, por lo que es importante que comiencen comprender cmo todo eso ha creado la situacin en la que se encuentran en este momento y cmo su desregulacin emocional es algo predecible porque no se les ensearon las habilidades , no se les dio el apoyo que necesitaban y aqu es tambin donde comenzamos a abordar las habilidades interpersonales, de acuerdo? as que comencemos a ensear esas habilidades y empecemos a ayudarlo a acercarse y pedir ayuda a personas que puedan brindarle apoyo porque es posible que esos cuidadores ni siquiera pudieran brindar apoyo en ese momento y luego, en la etapa tres, los clientes comienzan a trabajar para mejorar su autoestima.-respeto y logro de objetivos individuales para que ya no tengan ideas sobre autolesiones, su vida se ha convertido al menos en tolera Cuando no sienten tanta angustia emocional , no saben si pueden continuar, entonces pasa a abordar el estrs traumtico, lo que contribuye en gran medida a abordar la reactividad emocional, ayudndolos a desarrollar habilidades interpersonales, ayudndolos a desarrollar habilidades y herramientas para tolerar la angustia y cambiar el momento, resolver problemas y luego, en la etapa tres, ellos estn trabajando en mirar hacia atrs y en ir, mira lo lejos que he llegado, mira todas las cosas buenas de m y veamos qu tan lejos puedo llegar desde aqu. para que B y DBT beneficien el refuerzo positivo y negativo, por lo que es importante cuando observamos los comportamientos, sean cuales sean los comportamientos que analizamos, si son comportamientos que queremos eliminar o comportamientos que queremos agregar, se mantienen para que los comportamientos se mantengan por refuerzo refuerzo positivo significa que les brinda algo gratificante, como atencin, refuerzo negativo significa que les quita algo desagradable, como tener que ir a la escuela o hacer las tareas del hogar as que fodder algo que mantiene el comportamiento que necesitamos para descubrir qu es el castigo tambin es positivo y negativo, por lo que el castigo al castigo positivo se agrega algo desagradable como tener que escribir 500 veces No golpear a mi hermana y el castigo negativo es quitar algo as como poner a alguien en tiempo fuera o quitarle un privilegio para aumentar un comportamiento, necesitamos aumentar los reforzadores, idealmente hacemos que el castigo elimine el comportamiento, pero deben tener algn tipo de comportamiento para poner en su lugar, as que si solo castigar un comportamiento, entonces te quedas con alguien que se va y eso es lo que les sucedi a los nios gamblings de esto, lo que probablemente cre ms desregulacin emocional porque cada vez que pedan ayuda, cada vez que se desregulaban, se les castigaba, se les deca que estaban siendo tontos o no deberan sentirse de esa manera, pero no se les dijo qu hacer al respecto, por lo que simplemente se quedaron con estas emociones sin saberlo.Ng qu hacer las consecuencias del comportamiento pueden ser negativas dainas desagradables positivas autoexplicativas o neutrales sabes que cuando pago mis facturas no es realmente una experiencia positiva o negativa quiero decir que estoy evitando el castigo de apagar las luces y tengo el beneficio de mantener las luces encendidas, pero no es realmente un momento de whoo-whoo, es solo que hice lo que tena que hacer, as que no todos los comportamientos tendrn consecuencias gratificantes cuando apliquemos el refuerzo que queremos asegurarnos de proporcionar refuerzo intermitente y lo que eso significa es que quieres asegurarte de que la persona no pueda contar con que el refuerzo siempre estar all, as que en lugar de cada vez que hacen algo bien, reciben elogios, entonces vas a retroceder para que ocean aleatorio. usted sabe que tal vez cada tres veces tal vez cada quinta vez y esto ayuda a la persona a seguir realizando el comportamiento en un estado estable, por lo que el refuerzo intermitente develop un comportamiento ms eficaz y duradero. nge, puede comenzar con un refuerzo constante, como cada vez que alguien hace algo, pero luego comenzar a retroceder un poco y luego modelar si desea que los clientes se comporten de cierta manera cuando se sientan de cierta manera si quiere que los clientes lo hagan.Practica la atencin plena necesitas modelar que aprenden ms de lo que haces que de lo que les dices que hagan, como desafortunadamente tus hijos, as que asegrate de practicar lo que predicas, ests modelando esto y si ests teniendo una frustracin. momento tal vez sucedi algo justo antes de la sesin y entras en la sesin y todava ests un poco nervioso, el momento perfecto para modelar y caminar a travs de DBT con el cliente para ayudarlo a ver cmo ests usando esas habilidades. No tengo que entrar en el meollo de la cuestin, pero puedes decir que s que tuve una conversacin muy desagradable que me manhandle, as que s que estoy dando un paso atrs y esta es la habilidad de tolerancia al estrs que estoy usando y estoy tratando de mejorar el siguiente momento s o Puedo estar aqu y presente para usted, que es mi objetivo final en este momento, as que recuerde que los reforzadores aumentan la probabilidad de un comportamiento.Los reforzadores son recompensas. Los castigos reducen la probabilidad del comportamiento, por lo que desea recompensar tanto como sea posible si est recompensando. el buen comportamiento o el comportamiento ideology o cualquier comportamiento til, el comportamiento intil probablemente desaparecer porque ya no se recompensa y cada vez que tenemos una opcin entre does comportamientos, elegimos el que es ms gratificante por la cantidad de esfuerzo Entonces, si el nuevo comportamiento es ms gratificante, entonces simplemente ignorarn el anterior.Las vulnerabilidades aumentan la probabilidad de una respuesta de lucha o huida porque cuando eres susceptible, tu cuerpo se siente susceptible, por lo que est constantemente en esto. Estado de respuesta a la amenaza Piense en el pasado y sabr en el da en que haba Leones y su cerebro tena que asegurarse de que estaba listo y preparado para lidiar con la hu ngry lion bueno, la parte primitiva de tu cerebro todava est esperando a ese len hambriento, as que cuando te sientas enfermo, cansado o susceptible de alguna manera, estars ms nervioso, estars ms grumpy, lo que aumenta la probabilidad que cuando algo ms se te presente, sers ms reactivo porque ya ests gastando mucha energa tratando de esperar y protegerte de ese len hambriento que puede o no volver atrs.Cheney es una herramienta que usamos para help people identify the reinforcers and vulnerabilities that lead up to some of their dysregulation so the road I have my purchasers do it is I have them start out with what happened you know had an outburst okay so what effected the outburst coworker said anything insensitive alright would that normally get you that disturbed no okay so what happened before that well when I woke up this morning I felt really really drained and I was just I was really previously exhausted I didn’t go to work so I was kind of in a funk okay well what what’s causing you to feel so drained what’s causing you to feel vulnerable well the day before I must be given to kept my feline down and that took a lot of feelings vigour and I was just I didn’t even want to go to work that day okay so now we can see that it wasn’t just the co-worker saying something callous that led to the outburst there was a whole cascade of events that wore on this person or build up in this person so then when the co-worker said something indifferent that was as they say the straw that broke the camel’s back helping people see that a lot of meters outbursts relapses whatever you want to call it don’t come from just out of the blue if they look back and retrace their stairs they can see how things started to go south how they started to get exhausted how they started to feel disempowered which eventually led to the unhelpful behavior choice remembering that initiations positive and negative prompts induced a reaction so prompt the person of a prior situa tion in which a behavior was honored for example lashing out threw a patron limitation so in the future when the client goes upset they’re going to be more likely to lash out if when the client flogged out it did no good then the client will probably be less likely to lash out in the future but we need to understand what stimulated the threat we need to understand that it’s important for the person to be able to communicate what is causing their threat and we want them to put in triggers in their life that spur feelings of well-being we always talk about negative prompts prompts for consume prompts for anger initiations for anxiety why don’t we talk about initiations for happiness what things in your environment look around your office what things in your environment do you look at and smile one of the secretaries at one of the places I used to work had a poster of a little kitty cat hanging on a clothesline and it said time hang on and yes I’d seen that same sign for 15 times but it always constructed me smile puttin triggers in your environment to induce feelings of well-being when somebody gets angry it’s important to help them shape their behaviour rewarding consecutive approximations so for example if they get angry the first step is you know we’re not gonna expect them to never get angry again anger is a regular feeling we’re not going to expect them to you are well aware not get really angry but we don’t want them to throw things anymore or be physically vigorous so the first step is not throwing things or being physically vigorous they can yell they can you know walk around they can stomp their paw but if they can get a little bit better and not be physically vigorous that is a step in the right direction and we want to reward that you know that was that testifies progress so now when you get upset what can we do to help you disengage or condone the distress until the push to be verbally or physically vigorous is get-up-and-go so the next step is figuring out how to unhook from that e motional reaction until the person can get in there wise mind and then level three is being able to calmly discuss the issues or problems without getting too disturbed but each time the person achieves a grade of being able to deal with their anger we want to reward that and then challenge them to start taking the next step with and her self-harm if somebody has comes unnerved and instead of using they engage in a secondary cope of coping behavior like smoking or feeing or drawing it may not be our model answer but at least they’re not abusing so kudos to them once they get the hang of doing that instead of using then we want to take it to the next degree and say okay when you get upset what can you do to remind yourself to take a mindfulness minute to evaluate the situation then opt a behavior consistent with your goals instead of just going to another behavior to avoid the feeling so the first step not squandering second stair actually addressing the issue in mindfulness we’re helping people d evelop an in-the-moment awareness of how they’re feeling emotionally mentally and physically we’ll help them explore the interconnectedness of their foresees feelings and physical sensations so they understand that distressful considers are going to lead to distressed feelings which is going to lead to physical distress headaches muscle hostility belly hurts um but it starts the other way too happy studies lead to happy spirits and tend to alleviate a gala amount of agony and somatic stress part of doing this we can help them become aware of the feeling waving understanding that feelings come in and feelings will go out they will peak and then they will start to fade so helping them identify where they are on the movement so if they’re angry they can know that they’re either almost at the top and they’re on the way down or they can know that yeah I’m feeling a lot better than I did thirty minutes ago so this feeling will be gone pretty soon aids them start tolerating distress and become mor e mindful of where they are in terms of ability to think in their smart-alecky knowledge versus their feelings knowledge so abbreviating emotional reactivity please is the acronym P and L treat physical illness make sure they’re ingesting a nutritious nutrition forestalled humor and mind-altering medicines get adequate quality sleep and try to get some utilization it doesn’t mean going out and loping a marathon it implies coming off the couch and moving as much as you are physically capable of doing when we want to help people develop positive suffers again you can’t be sad and fortunate at the same time to encourage them to actually intentionally are also involved in positive knows every day encourage them to start becoming was aware of their current sensations in order to be allowed to caught it before it becomes a deal yeah if they’re blue they can start doing something to feel better before they’re clinically depressed distress tolerance the acronym here is accept and this is one that I use with my consumers a lot when they have an unpleasan t feeling sometimes they just need to let that feeling pass for a few minutes well that wave is coming in and out they can do diversions watch a video or go for a stroll they can contribute by doing some kind of volunteer work they can compare themselves to parties the hell is coping the same or less well than them they can distract themselves with opposite passions such as reading a funny book or listening to a comedian we are to be able to actively push away distressing situations by leaving it mentally for a while they could just check out repair I’m not gonna pay attention to that for right now they can think about something else they can do a dilemma read a book start writing a story whatever it is that can occupy their subconsciou and they can distract with intense superstars one of the common things we talked about in DBT is ice maintain two patches of sparkler in your hand you’re not going to think about much else after two or three minutes except for when can I lean this ice down because it is disagreeable but you’r e not thinking about the feelings distress so sometimes it’s helpful only to help people distract from what’s going on up here for a few minutes clients need to know that it’s important to increase positive sensations because when there’s positive the negative is going to go away in addition to decreasing the negative if you simply lessen the negative then again you’re left with not much so what are you going to replace negative sensations with what are you going to replace distressing excitements with if you’re not indignant why would you encourage them to keep a feeing Journal of things that prepare them joyful and positive things that they can do interpersonal effectiveness we want to help people become assertive be able to state their needs and wants we want to help them tolerate distress instead of automatically having to act on their recommends help them identify and communicate their affections assertively so they can get support from other people assists them understand their own needs because then the y’re going to be able to better intention their day and impede additional vulnerabilities if they’re already feeling susceptible they don’t want to introduced themselves into a situation that they know is going to cause them feeling turbulence and explore situations with them consuming dialectical presumption we talked about world is ever-changing and the truth is involved by synthesizing variou points of view so helping them walk that middle move beloved lover helps people get what they want and need and this is interpersonal effectiveness abilities facilitates them describe their place express why this is an issue and how they feel about it what what’s going on with them facilitates them maintain what they need by sharing clearly what they feel and requesting directly for what they miss and need instead of simply hoping someone suspects reinforce their position by offering a win-win outcome for example it would assist me to not get nearly as upset when you’re late if you would call ahead and let me know that you’re running beh ind that creates a win-win wary places great importance on what we’re requesting not just kind of be all over the place and oh well if you knew um if you were paying any attention to what was going on you would know what would conclude me fortunate no be mindful of what is it that you need and communicate it and stay focused on that not “re going away” on six different tangents or a litany of done my wrongs a peer self-confident and negotiate because you’re not always going to get your way but if you’re confident you’re self-assured you know it what you need and you can be assertive it’ll come off a lot better and be more successful DBT is a great tool to help purchasers become more aware of their affections I specifying the beliefs feelings and implores related to their affections in order to figure out the next best step to help them meet their ultimate goal of being glad and healthy it helps them develop a greater sense of awareness regarding the whys of excitements why am i angry why am i anxious why do I react this style it he lps them develop a self-awareness regarding their own vulnerabilities which are those things that impel them more likely to be emotionally reactive or sensitive I tend to be a lot more emotionally reactive when I’m sleep-deprived not everybody is but I know that’s a big vulnerability for me and it provides a framework for teaching skills radicals that benefit an array of patrons with difficulty with emotionality so it’s not just parties with BPD it’s not just beings with cravings it’s anybody who has difficulty managing their emotions sadnes feeling or feeling DBT knowledge groups can help them become more effective at reducing their reactivity and improving their ability to deal with those feelings as I said DBT determined simple is one of the go-to guides for really getting a general overview of DBT but there are a lot of other books out there Marsha Linehan is the one who founded or formed DBT her books are published through Guilford press and you can find those on Amazon okay are there any q uestions if you enjoy this podcast please like and subscribe either in your podcast player or on youtube you can attend and participate in our live webinars with physician Carp by subscribing at all CEUs comm slash counselor toolbox this escapade has been brought to you in part by all CEUs calm cater 24/7 multimedia continuing training and pre certification training to counselors therapists and harbours since 2006 apply ticket system consular toolbox to get a 20% discount off your prescribe this month

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